2023년 HUG 드림홈 지원사업 신청(2차)

1-1. 수혜자 성명 *

1-2. 수혜자 성별 *

남성
여성

1-3. 수혜자 생년월일 *

[작성예시: 900303]

1-4. 수혜자 만 나이 *

[작성예시: 32]

1-5. 신청세대 유형 [유의사항 : 중복응답 가능, 해당 시 관련 증빙서류 제출 필수] *

조손세대
장애세대
한부모세대(모자가정)
한부모세대(부자가정)
다문화세대
자립아동세대
소년소녀가정
중장년단독세대

1-6. 정부 지원 여부 *

사회보장급여 수급자 ➡️ 아래 정부지원유형 체크
사회보장급여 비수급자 (정부지원없음) ➡️ 아래 정부지원유형 '해당없음' 체크

1-7. 정부지원유형 *

기초생활보장
차상위 (자활급여, 본인부담경감 등)
아동 청소년 관련 급여
한부모가족 관련 급여
장애인복지 관련급여
노인복지 관련급여
기타 → 아래 1-7-1에 직접 입력 필수
해당없음

1-7-1. 정부지원유형(기타입력)

위 1-7. 정부지원유형 기타 선택 시에만 입력

1-8. 수혜자 거주 지역 *

1-9. 수혜자 상세주소 *

[작성예시] 서울 마포구 만리재로 14, 408호

글자수0

2-1. 신청기관명 *

2-2. 신청기관 구분 *

사회복지법인
재단법인
사단법인
학교법인
종교법인
기타 → 아래 2-2-1에 직접 입력 필수

2-2-1. 신청기관 구분(기타입력)

위 2-2. 항목 기타 선택 시에만 입력

2-3. 신청기관 주소 *

신청기관 상세주소 입력

글자수0

2-4. 신청기관 고유번호(사업자 번호) *

예시 : 105-81-0000

2-5. 담당자 성명 *

성명 기재

2-6. 담당자 부서명 *

소속 부서명 기재

2-7. 담당자 직통 전화번호 [유의사항 : 반드시 연락처 사이 하이픈 '-' 기재] *

예시: 02-2077-3965

2-8. 기관(또는 담당) 이메일 주소 [유의사항: 모든 안내 및 공문 등 송부 예정, 정확히 기재] *

이메일을 적어주세요.

2-9. 신청기관 팩스번호 [유의사항: 반드시 연락처 사이 하이픈'-'기재]

예시: 02-712-2333

3-1. 수혜자 가족 세대원 수 [유의사항 : 현재 기준 실제 거주 인원 수 기재, 등본과 다를 시 '사실확인서' 제출 필수] *

1명
2명
3명
4명
5명
6명
7~10명
11명 이상

3-2. 수혜자 가족 구성 [유의사항 : 현재 기준 실제 거주 가족 구성 선택, 중복응답가능] *

3-2-1. 수혜자 가족 구성 (기타입력)

위 3-2. 항목 기타 선택 시에만 입력

3-3. 수혜자 가구 월소득 [유의사항 : 반드시 숫자만 기재, 소득금액증명원 참조한 근로소득+정부보조+민간단체 지원+기타소득 등 포함 가구 총소득 기재] *

예시 : 1200000

글자수0

3-4. 수혜자 재산현황 (총계작성=부동산+동산-부채) [유의사항 : 부채 있을 시 증빙자료 제출 필수] *

부동산= 동산- 부채

글자수0

3-5. 재산 보유 현황 [중복응답가능] *

본인 또는 가족 소유의 차량 소유 : 1대
본인 또는 가족 소유의 차량 소유 : 2대 이상
본인 또는 가족소유의 부동산 소유 : 1억 이하
본인 또는 가족소유의 부동산 소유 : 1억 이상
해당없음
기타 → 아래 3-5-1에 직접 입력 필수

3-5-1. 재산 보유 현황(기타입력)

위 3-5. 항목 기타 선택 시에만 입력

3-6. 청약저축 가입 여부 [유의사항 : 가족구성원 중 1명이라도 있을 시 반드시 '유' 체크] *

유
무

3-7. 기타 후원 등 민간단체 지원사항 여부 [유의사항 : 최근 1년 이내의 지원에 대해 작성해주시기 바랍니다] *

유 : 아래 '기타후원내역' 응답 필수
무

3-8. 기타후원내역 [유의사항 : 최근 1년간 총액 기재, 해당없을 시 '해당없음' 기재] *

작성예시 : 한국사회복지협의회/1,000,000/장학금

글자수0

4-1. 주거현황 [유의사항 : 공고 안내문 내 지원불가세대 재차 확인 필수] *

무료임차
전세
월세
임대주택
기타 → 아래 4-1-1에 직접 입력 필수

4-1-1. 주거현황(기타입력)

위 4-1. 항목 기타 선택 시에만 입력

4-2. 현재 주거지 임차 보증금 [유의사항 : 임대주택의 경우 전체 보증금액 및 자부담 모두 기재, 숫자만 기재, 무료임차 시 '해당없음'기재] *

예시 : 2000000 또는 2000000(자부담 500000) 또는 해당없음

4-3. 현재 주거지 임차 월세 [유의사항 : 사글제(연세)의 경우 12개월로 나눈 값 기재, 또한 사글세의 경우 선정 시 반드시 월세 또는 전세로 전환 필수] *

예시 : 500000 또는 해당없음

글자수0

4-4. 현재 주거지 계약잔여기간 [유의사항 : 개월 수 기준, 반드시 숫자만 기재] *

예시 : 1년 3개월 = 15

4-5. 현재 주거지 평수 [유의사항 : ㎡(제곱미터)는 평수로 환산하여 기재, 반드시 숫자만 기재] *

평수 숫자만 기재

4-6. 현재 주거지 구조 [아래 해당되는 것을 모두 선택해주세요] *

방 1개
방 2개
방 3개 이상
화장실
거실
주방
기타 → 아래 4-6-1 직접 입력 필수

4-6-1. 현재 주거지 구조 (기타입력)

위 4-6. 항목 기타 선택 시에만 입력

5-1. 건강보험 가입 구분 *

직장
지역
혼합
해당 없음

5-2. 가구 총 건강보험료 [유의사항 : 건강보험료 납입증명서 확인 요망, 장기요양보험료 제외, 최근 월 고지금액 기준, 숫자만 기재] *

[작성예시] 100000

5-3. 기타사항 [중복 응답 가능] *

다자녀(자녀 3인 이상)
영유아 양육(만6세 미만)
긴급지원세대 : 고시원 거주
긴급지원세대 : 여인숙/모텔 거주
긴급지원세대 : 비닐하우스 거주
긴급지원세대 : 컨테이너 거주
긴급지원세대 : 쪽방 거주
해당없음

6-1. 선정 후 계획 *

이사
계약 갱신 : 아래 6-2 질문 응답 필수

6-2. 현재 주거지 계약 갱신(재계약) 시 차감 월세액 [유의사항 : 월 기준 금액, 월세 경감 또는 전세전환 희망 시 반드시 임대인과 사전 협의 필수(공고 안내문 지원대상 공통기준 참조)]

예시 : 50000, 해당없으면 공란

6-3. 지원사유 : 가족환경, 주거지환경, 경제상황 [유의사항 : 500자 이내 기재, 정성평가 반영 예정] *

500자 이내

글자수0

6-4. 지원사유 : 지원 필요성, 시급성 [유의사항 : 500자 이내 기재, 정성평가 반영 예정] *

500자 이내

글자수0

6-5. 지원 후 성취목표 : 사용계획 및 성취 목표 등 [유의사항 : 500자 이내 기재, 정성평가 반영 예정] *

500자 이내

글자수0

개인정보 동의 여부 *

* 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거, 해당 사업 담당직원의 연락처를 수집하고자 함

동의 ➡️ 아래 담당자 연락처 기재
비동의 ➡️ 아래 담당자 연락처 미기재

담당자 연락처 [유의사항 : 연락처 사이에 반드시 하이픈 '-' 기재]

예시 : 02-2077-3965

선정 시 입금 계좌 '은행명' 기재 [유의사항 : 반드시 선정기관 통장계좌의 은행명 기재] *

예시 : 국민, 농협, 기업 등

선정 시 입금 계좌 '계좌번호' 기재 [유의사항 : 반드시 신청기관 통장 계좌번호 기재, 휴면계좌 등 수취불가 계좌 여부 반드시 확인] *

예시 : 110-02-207739

선정 시 입금계좌 '예금주'명 기재 [유의사항 : 반드시 실물 통장 예금주명 확인 후 기재] *

실물 통장 예금주명 기재

기타 사무국에 전하고 싶은 말

글자수0

공문, 신청서, 각종 증빙서류 압축하여 첨부 *

입력 항목에 대한 설명이 필요한 경우 입력해주세요.

제출 후 수정 불가하므로 입력하신 내용 재차 확인 후 제출하여 주시기 바랍니다. *

모두 확인하여 제출하고자 함